問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた はずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期健診 歯石を取りたい 入れ歯の調整 歯を白くしたい その他 上記項目から1つ選び次へを押してください