問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 Dr(歯が痛い/歯ぐきが腫れた) Dr(詰物・被せ物が取れた) Dr(歯がしみる) Dr(歯がぐらぐらする) 衛生士(歯石を取りたい) 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 あしま歯科クリニック 0562-82-3718 ※東浦町の歯科健診で受診される方は、お電話にてご予約を承ります。