問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 学校健診後 むし歯があるか不安 歯石を取りたい 自費根管治療相談45分（初回16,500円 ＣＴ撮影を含む） 矯正相談（無料） ホワイトニングの相談のみ 入れ歯の相談 その他 以前に当院で診療された方は、お電話でのご予約をお願い致します。