問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯がかけた 歯がぐらぐらする つめ物がとれた かぶせ物がとれた 歯ぐきがはれた 親知らずが痛い、腫れた 歯石を取りたい 悪いところがないかみて欲しい 矯正について話を聞きたい(成人矯正のみ受け付けております) インプラントについて話を聞きたい ホワイトニングについて話を聞きたい その他 担当医のご指名がある場合はお電話にて承っております １０歳以下のお子様の治療につきましては、お電話にてご相談いただけましたら幸いです ネットからご予約できない時間帯も、お電話いただけましたらお受けできる場合もございます 当日予約をご希望の方はお電話下さい TEL：03-5913-8141(サービス向上のため録音させていただきます) 初診時は処置に60分程度を予定しております お帰りの時間には余裕をもってお越しいただけますようおねがいいたします