問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ※お子様の場合はこちらを選択してください 歯がしみる クリーニング希望 歯茎が腫れた 検診 歯がしみる クリーニング希望 歯茎が腫れた 検診 歯が痛い 虫歯治療 詰め物とれた 入れ歯の不具合 歯が痛い 虫歯治療 詰め物とれた その他の症状 その他の症状 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 ふくだ歯科医院 047-337-1184