問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ★問診票の記入と各種検査を行いますので、のちほど入力される予約開始時間の20分前にご来院下さいませ★ 歯が(しみる・ズキズキ) 歯ぐきの(痛み・出血・異常) 歯石をとってほしい 入れ歯が合わない 検診をしてほしい インプラントを考えている ホワイトニング希望 その他