問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ※お子様の場合はこちらを選択してください 痛みがある(キッズ診療室希望) 気になるところがある(キッズ診療室希望) 全体的にみてほしい(キッズ診療室希望) ＊次の日時指定画面でキッズ診療室の空きがない場合で大人用診療室でも問題ない場合は、下部の問診項目よりご確認ください。ご案内することが可能な場合もございます。 歯が痛い 歯が痛い 歯がしみる 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 歯がぐらぐらする 全体的にみてほしい 全体的にみてほしい 学校・市の歯科健診後 学校・市の歯科健診後 歯石を取りたい 歯石を取りたい 歯並びが気になる 歯並びが気になる 舌が気になる 舌が気になる 着色が気になる 着色が気になる 口臭が気になる 口臭が気になる 粘膜が気になる 粘膜が気になる 顎が気になる 顎が気になる むし歯が気になる むし歯が気になる 入れ歯の調整 入れ歯の相談 歯を白くしたい ＊ホワイトニングの施術は次回以降となります 気になるところがある セカンドオピニオン希望 セカンドオピニオン希望 ＊症状や内容により自費診療となる場合がございます その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 ひかり歯科クリニック 048-949-6855