問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 学校等の健診後 歯石を取りたい 入れ歯の調整 親知らずが痛い(相談したい) その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 かなまち志田歯科 03-5876-3443 *ご予約時間の15分前にご来院ください。問診票のご記入をお願いしております。 *保険証・医療証・お薬手帳を忘れずにお持ちください。