問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 定期検診・歯のお掃除・清掃 歯が痛い・しみる 歯が欠けた 歯を入れたい つめものがとれた 歯の色が気になる 歯ぐきが腫れた 歯がぐらぐらする 口臭が気になる 入れ歯（作成・調整・修理） あごが痛い・音がする 舌や粘膜 全体的にみてほしい 各種検診（妊婦・歯周病・職場） ↓こども↓ 定期検診・歯のお掃除・フッ素塗りたい 学校検診 ↓その他↓ その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 河田歯科医院 0875-23-1181