問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする フッ素 メンテナンス 定期健診 歯石を取りたい 入れ歯の調整 気になる箇所がある その他 お痛みが強い方や、本日どうしても診てほしい方は、 お待ちになられても構わない場合は、042-734-0233へお電話ください。 急患対応致します。