問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 初診 歯が痛い 初診 詰め物がとれた 初診 歯がかけた 初診 歯がぐらぐらする 初診 入れ歯の不具合 初診 クリーニング希望 初診 検診 ※検診の方は、レントゲンを撮ったり検査をさせていただいて、状態のご説明のみになります。 歯並びが気になる(矯正希望)の方、ホワイトニング希望の方は直接医院にお電話ください 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 幕張歯科・矯正歯科 043-307-6681