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問診票
※ あてはまるものを選択してください。
※痛みが強い場合を除いて、初診時はお口の状態の把握のため基本的には検査を優先させていただいております。
 
※当院は予約制となっております。
無断キャンセル、当日キャンセルは他の患者様のご迷惑となりますので、何卒ご遠慮ください。
 
※体調不良等で予約をキャンセルされる場合は、お手数ですがお電話にてご連絡をお願いいたします。