問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ※お子様の場合はこちらを選択してください ★こちらは初めて来院される方のみ予約できます★ ●~5歳のお子様はこちらから選択してください● 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がぐらぐらする つめものがとれた フッ素塗布したい 定期健診がしたい 歯をぶつけた 歯ならびが気になる ●6~12歳までのお子様はこちらから選択してください● 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がぐらぐらする つめものがとれた フッ素塗布したい 定期健診をしたい 歯をぶつけた 歯ならびが気になる 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた つめもの・かぶせものがとれた 歯が欠けた 歯がぐらぐらする 歯石を取りたい 定期健診をしたい 入れ歯があわない インプラントの相談 矯正について相談したい ホワイトニング 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 みやび歯科クリニック <診療日> 月・火・木・金 09:00~13:00/14:30~18:00 水 09:00~13:00 土 09:00~13:00/14:00~17:00 <休診日> 日・祝日 079-280-4550 お急ぎの場合はお電話ください TEL:079-280-4550