問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期検診 検診後 歯石を取りたい 入れ歯の調整 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 渋谷宮益坂歯科 03-3407-8503