問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 詰め物、被せ物がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 噛み合わせが気になる 虫歯の治療 定期健診(クリーニング希望)はじめて来院される方 定期健診(クリーニング希望)今までに来院されたことのある方 入れ歯の調整、修理希望 矯正相談 ↑※自費3,000円(税別)です。 ﾏｲｸﾛｴﾝﾄﾞ(精密根管治療)相談 ↑※自費5,000円(税別)です。 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ相談 ↑※自費10,000円(税別)です(CT撮影込み)。 その他の治療相談 ↓その他の項目に関してご希望の患者様はお手数ですが医院へ直接お電話をお願い致します。 その他