問診票は必須です

問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了

問診票
※ あてはまるものを選択してください。

※お子様の場合はこちらを選択してください

※注意事項※※ 第二土曜日(特別に矯正の無料相談受けています)無料相談のキャンセルはキャンセル料3000円が発生します。

歯周病治療・定期検診・ハガキによるメンテ・歯石除去などお掃除の予約は、日曜以外でお取りください。
衛生士の有資格者が責任もって担当させていただきますので50分程度のお時間の余裕をもってご予約ください。

【注】
発熱及び体調のすぐれない方
ご予約を控えていただきますよう、宜しく お願い申し上げます。