問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ※お子様の場合はこちらを選択してください 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 詰め物がとれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期健診 健診後むし歯がみつかった 歯石を取りたい 入れ歯の調整 矯正をしたい 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期健診 健診後むし歯がみつかった 歯石を取りたい 矯正をしたい その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 さがなべしま総合歯科こども歯科・矯正歯科 0952-36-4114