問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ※既に来院されたことのある患者様のご予約はお電話にて承ります ※WEBからのご予約では担当者の指名は致しかねます ※ご予約時間の5分前までにご来院をお願い致します ※矯正のご予約はお電話にて承ります 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする ※自費治療の相談の初回は、検査とチェックのみとなります。 審美相談(セラミック・ジルコニア治療) インプラント相談 精密義歯相談(自由診療) 全顎治療相談 ※健診・クリーニングご希望の方は歯ブラシをご持参ください 子供の治療・フッ素(初診の検査メインになります) 健診 中学生~成人 健診 小学生 健診 未就学児 妊婦健診のみ ※妊婦健診後、クリーニングをご希望の場合はお電話にて承ります ホワイトニング相談(初診検査・クリーニング含む) 歯石を取りたい セカンドオピニオン 治療相談 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 長津田ふじた歯科・矯正歯科 045-508-9299