問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了

問診票
※ あてはまるものを選択してください。
症状によっては初回は応急処置のみになる場合があります

初めて来院の患者様に関しましては、表記の時間より多少お時間がかかってしまう場合がございます。
同時にご一同様で複数の予約を取られる場合につきましては、患者様ごとの予約の登録をお願いします。