問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯並びの相談 ホワイトニングをしたい つめ物・かぶせ物を白くしたい 歯がしみる・痛い 歯がかけた・とれた 歯ぐきがはれた 歯石を取りたい・歯のクリーニングをしたい その他 希望処置内容等、ご不明でしたら当院までお電話ください。 TEL:03-6433-5755