問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ※お子様の場合はこちらを選択してください 歯が痛い 歯が痛い 歯がしみる 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 歯がぐらぐらする 検診希望 検診希望 全体的にみてほしい 全体的にみてほしい 歯石を取りたい(クリーニング希望の方) 歯石を取りたい ホワイトニング 入れ歯の調整 矯正希望 矯正希望 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 東池袋すぎはら歯科+kids 03-6384-7205 過去にご来院されたことのある患者様は、お電話からのみご予約を受け付けております。 WEB予約には制限をかけておりますので、ご希望の日時で予約が取れない場合は直接ご連絡ください。 TEL 03-6384-7205