問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 虫歯の治療がしたい 詰め物が取れた 歯がしみる 何もしなくても歯が痛い 噛むと歯が痛い 歯ぐきから出血する 歯ぐきが腫れている 歯ぐきが痛い 定期検診希望 クリーニング希望 入れ歯が合わない 口臭が気になる ホワイトニング インプラント 歯並びが気になる その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 杉山歯科医院 0584-78-5566