問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了

問診票
※ あてはまるものを選択してください。
＊事前準備がございますので、30分前のご来院をお願いします
当院はお口の中の検査・診断をした上での処置になります
緊急性の高い症状がある場合は先に処置することがあります

初めて当院をご利用の方の予約フォームです。通院中・当院を利用されたことのある方はお電話での予約になります。ご連絡お願いします。TEL048-824-8241
事前準備がございますので、30分前にご来院をお願いします。当院はお口の中の検査・診断した上のでの処置になりますので、あらかじめご了承ください。
緊急性が高い症状がある場合は先に処置することもあります。