問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯がぐらぐらする 歯が欠けた 詰め物が取れた、欠けた 歯茎がはれた 入れ歯の調整が悪い 定期健診 顎関節症 はぎしり、くいしばり 歯並びが気になる クリーニング（自由診療） ホワイトニング（自由診療） その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 小伝馬町の歯医者さん 高橋歯科医院 03-6667-0809 緊急で治療が必要な場合などは、お電話くださいますようお願い申し上げます。TEL：03-6667-0809