問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 〔18歳以上の方は↓〕 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 詰め物がとれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期検診 歯石を取りたい 入れ歯の調整 インプラントをしたい 歯が抜けた 〔18歳未満の方は↓〕 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 詰め物がとれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期検診 歯石を取りたい 入れ歯の調整 インプラントをしたい 歯が抜けた 〔矯正(平日)〕 矯正相談(18歳未満の方) 矯正相談(18歳以上の方) 〔矯正(土曜)〕 電話での予約をお願いいたします。 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 高井戸歯科医院 月～金：9:30-13:00 15:00-19:00 土 ：9:30-13:00 15:00-17:30 日 ：9:30-14:30 休診日 :祝日 03-3331-9923 ★ご予約前にお読みください 当院に初めて来院される患者様専用のページです。お急ぎの方はお電話にて承ります。 矯正相談は無料でさせていただきますが、保険適用内で検査をさせていただく場合があります。 ※初診料（成人）3000～5000円程度 高井戸歯科 TEL:03-3331-9923