問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 初めて来院される方はこちらお選び下さい（治療内容については後日お電話致します） 歯が痛い（過去来院された方） 歯がしみる（過去来院された方） 歯ぐきがはれた（過去来院された方） 歯がはずれた（過去来院された方） 歯がかけた（過去来院された方） 歯がぐらぐらする（過去来院された方） 定期健診 歯石を取りたい 入れ歯の調整（過去来院された方） 成人歯科健康診査(クリーニングも希望の場合はお電話ください) 歯周病検診(クリーニングも希望の場合はお電話ください) 妊婦歯科健康診査(クリーニングも希望の場合はお電話ください) 1歳6ヶ月児歯科健康診査 クリーニング希望 大人 クリーニング希望 中学生以下 フッ素塗布希望 治療希望（過去来院された方） その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 田崎歯科 診療時間 月・火・水・木・金 AM9：00～13：00 PM15：00～18：30 土 AM9:00～13:00 休診日 日曜・祝日 029-244-0208