問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了

問診票
※ あてはまるものを選択してください。
【初めて来院される方のみこちらからご予約いただけます】
・問診票の記入などございますのでご予約の15分前にはお越しください。
・緊急の場合は下記までご連絡ください。お電話にてご予約がお受けできる場合がございます。
【重要】
・当院はお口の問題を解決するうえで原因を除去することが最重要と考えております。
・初日は原因解決のための検査とお話がメインになります。あらかじめご了承ください。
・処置に要する時間はおおよそ30分~1時間です。
・症状が強い場合は処置を優先させていただきます。
【必ずお読みください】
・ご予約の変更・キャンセルはお約束の2日前までにクリニックまでお電話をお願いしております。
・当日キャンセルや無断キャンセルは次回以降のご予約をお断りすることがあります。
・あらかじめご了承の上ご予約ください。
●〇大人の方はこちらから選択してください〇●
●〇お子様はこちらからお選びください〇●
※治療の続きの方はクリニックまでご連絡ください