問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきが腫れている 歯がぐらぐらする 詰め物・被せ物が取れた 入れ歯を作りたい 入れ歯の調整 歯を抜きたい 当日の治療及び矯正歯科、健診、歯のお掃除をご希望の方は、お電話にてお問い合わせください。 ※保険診療のお支払い方法は、現金のみでございます。 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 ユーカリが丘・デンタルクリニック 043-464-4618