問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯が折れた・抜けた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 詰め物が取れた 健診希望 入れ歯が痛い、作りたい ﾃﾞﾝﾀﾙｴｽﾃ フッ素塗布（小児） 歯が痛い（小児） 妊婦健診希望 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 医療法人 ゆのき歯科 072-645-6480 問診表の記入がありますので、10分前にご来院ください。