烏山通り歯科
烏山通り歯科ｗｅｂ予約確認事項

★【必ずご確認下さい】★

●診察をお受けできない内容のご確認をお願いいたします。
□ 診察前の喫煙により、喫煙時の臭いにより副流煙がある場合
□ 飲酒をされている場合

●診察に関しましてのご確認をお願いいたします。
□ 土曜日と平日夕方のお時間帯は非常に込み合っておりご予約が取りにくい状況です。

●担当医に関してご確認をお願いいたします。
□ 院長による治療は保険対象外である自由診療主体となります。
□ 保険診療は院長以外の歯科医師が担当します。

●ご予約を見合わせていただく場合のご確認をお願いいたします。
□キャンセルの連絡なしに無断キャンセルが発生した場合
□治療計画通りに来院できない患者さま

～初診来院時の重要事項～
①現在は仮予約となり、後日当院からのお電話で予約完了となります。
　烏山通り歯科：ＴＥＬ03-6279-5885
②初診登録を行いますので必ず保険証をお持ちください。
　※保険証の確認ができない場合は10割負担になりますことをご了承ください。
③問診票記載・カルテ作成登録のため『予約時間の15分前』にご来院下さい。
④連絡がなく5分以上経過した際はキャンセル扱いとなることを予めご了承ください。

※治療におきまして、院長希望の際にはこちらのサイトからではなく直接お電話にてご予約をお取りになってください。
※お支払いは①健康保険診療時：現金のみ　②自費診療時：現金ｏｒクレジットカードとなっており電子マネー等は扱っておりません。
　尚、検診やクリーニングは歯科衛生士が担当し虫歯のチェック等は歯科医師により確認しております。