問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 インビザライン・マウスピース・矯正相談 ↑ご希望枠がない場合お電話で承ります 歯がズキズキ眠れないぐらい痛い 歯がズキズキ痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 詰め物が取れた 虫歯がある 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期健診 歯石を取りたい 歯を白くしたい 入れ歯が痛い セカンドオピニオン インプラントの相談 その他 時間のご希望に添えない場合は直接医院にお電話いただきますと、できる限り調整させていただきます。