問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 【初診専用フォーム】 来院されたことのある方と矯正相談をご希望の方は、お手数ですがお電話でのご予約をお願い致します。 矯正医が不在の日にご予約された場合、受診できないことがございます。あらかじめご了承ください。 TEL:04-7189-7300 歯が痛い 歯がしみる 歯ぐきがはれた 歯がはずれた 歯がかけた 歯がぐらぐらする 定期健診 健診後 歯石を取りたい 入れ歯の調整 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 柏しょうなん歯科クリニック 04-7189-7300