問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 ★ネット予約は初診（当院を初めてご利用される方）のみとなっております。すでに来院されたことのある方は、お電話での対応となっておりますので、ご了承くださいませ。 〇虫歯〇 歯が痛い 歯がしみる（冷たい・あたたかいもの） 詰め物がとれた 親知らずをみてほしい 〇歯周病〇 歯茎から血が出る・腫れている 歯がぐらぐらする 口臭が気になる 歯がぬけた 〇お子様の定期検診〇 歯磨き練習・フッ素 お子様の虫歯 歯並び相談 ゆれている乳歯がある 〇定期検診・歯石とり〇 歯石・着色をとりたい 妊産婦検診：神戸市 歯周病検診（40.50.60歳）：神戸市 後期高齢者75歳歯科検診：神戸市 神戸市オーラルフレイルチェック 幼稚園・学校・会社歯科健診で紙をもらった 〇入れ歯〇 入れ歯が合わない・痛い 入れ歯がゆるい 入れ歯が壊れた・修理希望 入れ歯を新しく作りたい 入れ歯の噛み合わせ相談 〇抜歯の相談〇 矯正のための抜歯相談 親知らずの抜歯相談 〇ホワイトニング〇 ホワイトニング相談 〇マウスピース〇 歯ぎしり用マウスピース 顎関節症のマウスピース スポーツ用マウスピース 睡眠時無呼吸症 スプリント 〇あご〇 あごが痛い あごがカクカクする 〇できもの〇 口内炎ができた その他のできものがある ★ネット予約後に変更・キャンセルがございましたら、事前にお電話ください。 ★より丁寧な診療をスタッフ一同心がけておりますので、ご理解のほど宜しくお願いいたします。 その他 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 まつお六甲歯科クリニック 0788428686 ※『歯が痛い方・お急ぎの方』は、ご遠慮なく直接お電話ください。（電話）：078-842-8686 ⇒ご予約の方が優先になりますが、なるべく早く対応いたします！！ ※随時、急患を受け付けておりますので、即日での対応も致します！！ ※定期健診・ホワイトニングをご希望の方へ 当院ではホワイトニング前に、歯や歯茎の状態を事前に検査させて頂いてから施術しております。 お電話でのご予約をお勧めしております。