問診票入力 特記事項 希望日時指定 個人情報入力 内容確認 予約完了 問診票 ※ あてはまるものを選択してください。 Webからの予約が可能なのは、初めて来院される方のみです。 上記以外の患者様はお手数ですが、お電話にて予約をお願いします。 定期検診・歯石をとりたい フッ素を塗りたい(4歳以上) フッ素を塗りたい(3歳以下) 神戸市歯科健診(妊婦健診・歯周病健診など) 歯が痛い・しみる 歯ぐきの腫れ・出血 歯が欠けた・詰め物(被せ物)が取れた 歯がぐらぐらする・噛み合わせが気になる 入れ歯が合わない・痛い(新しく作りたい) 見た目・歯並びが気になる・口臭など 親知らず・顎の痛み・頬や舌のできもの その他、治療についてのご相談 予約の登録につきましては、お電話でお問い合わせください。 連絡先 うさみ歯科クリニック 月・火・水・金 ０９：００～１２：００/１４：００～１８：３０ 土 ０９：００～１２：００/１４：００～１７：００ 木・日 休診 078-223-8832 お急ぎの方はお電話ください Tel：078-223-8832 問診票のご記入をお願いしているため10分前にご来院ください。